专家详解癫痫药物治疗

目前，治疗癫痫的主要手段仍然是药物治疗。研究资料表明，根据患者的发作类型制定合理的给药方案，可以使80%的癫痫患者的发作得到有效控制。但是药物治疗癫痫也存在有很多问题，下面，锦江神康汇泉综合门诊部的詹伟华院长就为大家详解癫痫药物治疗，希望能帮助患者更好的治疗癫痫。

 

目前药物治疗分为单药治疗和联合用药治疗：

单药治疗：采用单一抗癫痫药治疗，单药治疗癫痫的优越性主要体现在以下几方面：①患者对单药治疗能够耐受较高的剂量而较少出现不良反应。②长期服药产生的不良反应少。③可以避免药物之间的相互作用。④给药方案简单，患者的依从性好。⑤癫痫发作完全控制3～5年后，可逐步减药，而单药治疗便于掌握减药的剂量和时间。

联合用药： 当癫痫患者换用三种以上优先线药物，且剂量合适、血药浓度在有效范围内仍不能控制癫痫发作时，医生才考虑给患者联合用药。联合用药是一个十分复杂的医学问题，绝非两种药物的简单相加。目前主张，在正规应用传统优先线抗癫痫药物的基础上，再添加抗癫痫机理不同、相互作用少的抗癫痫新药。为减少药物不良反应发生，在联合用药时，患者需要定期监测血药浓度。

需要注意的是，不管是单药治疗，还是联合用药治疗，都需要患者严格遵照医嘱进行，否则癫痫病还是会得不到控制的。

我们在门诊中常常遇到一些患者诉说服药后癫痫发作得不到控制，甚至发作比治疗前更加频繁。详细了解病史后，我们发现：有些患者得病后往往求医心切，治疗几天觉得效果不明显，就马上要求医生换药，或自行联用其他抗癫痫药物;还有部分患者到不同的医院看病，同时服用好几种抗癫痫药物。以上这些做法不但对治疗无益，而且是十分危险的。

为什么不能突然停药和频繁更换药物? 咨询用药

癫痫病有其自身的发展规律，治疗用药要系统完整。未按医嘱服够剂量是癫痫复发的常见病因，突然停药可引起癫痫持续状态。有时发作控制一段时间，患者以为疾病已经有效控制自行停了药，后癫痫复发即使再服用原量，也不能像以前那样很好地控制发作，故坚持治疗十分重要。

抗癫痫药物必须长期、不间断、定时、定量服用，一般至少要服用 2-3 年，有时需 3-4 年甚至更长时间，停药时间一般要求在半年内逐渐少直至完成。如用苯妥英钠 0.1 克 ，每日 3 次，发作已控制，服用 2-3 年，可改服 0.1 克 ，每日 2 次;继续若干月，如无发作方可停药。即使服用中药或伴发其他疾病，一般也应征得医生同意才以改变治疗方案。有时白天忘记服药，可在晚间补足，使每日剂量保持恒定，以维持稳定有效的血药浓度。

一般开始用量宜小，逐渐调整至既能控制发作又不产生中毒反应为宜。在休止期不要间断服药，不规律服药是不能控制发作的主要原因。有学者认为完全不服药比不规律服药或许还要安全。

用某种药物治疗，经过一段时间观察确认无效就需要更换药物。更换药物的方法可以采用 1 次剂量的新药，更换 1 次原来服用药物的方法，例如原来服用苯妥英钠 0.1 克 ，每日 3 次，拟更换苯巴比妥时，每 1 周每天减 1 次苯巴比妥英钠，加服苯巴比妥 1 次，第 2 周更换 1 次，第 3 周即改为每日 3 次苯巴比；患者切不可自行换药。了解详情

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