发病的病因对癫痫预后有什么影响

影响癫痫预后及复发还有一个的重要因素，即发病的病因。有明确发病的病因的迟发作情症状性发作比未发现发病的诱因的发作更容易复发。但部分学者认为，病因学对预后的意义有限，发病的原因明确或不明确与预后之间无明显关系。

（1）头部外伤引发的癫痫中，较轻的头部外伤后几分钟内只出现一次癫痫病发作，以后不再发作的癫痫预后合适。外伤后只发作几次的病患，预后优秀。严重的脑部外伤（脑内出血，脑挫伤，硬膜撕裂，记忆或失去意识超过24小时）的病情症状性癫痫预后不佳。由火器穿通伤引起的癫痫是复发危害性高的外伤后癫痫。

（2）脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫病发作，部分脑炎病患治好后也可出现癫痫病发作。一般病患服用抗癫痫药物均能控制发作，预后比较好。但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者预后不理想。

（3）良性脑肿瘤如脑膜瘤诱发的癫痫，如能将原发灶切除，预后优秀；而潜在恶性的肿瘤如神经胶质细胞瘤由于肿瘤本身复发率高，癫痫发作也不易控制。另一方面，即使肿瘤被完全治好，但由于手术遗留的瘢痕仍可成为致灶。

（4）脑血管病引起的癫痫的预后问题，长期随访报道较少。一般认为，晚期发作者抗癫痫治疗较易于控制，约60%的癫痫病人可完全缓解，且复发率也低。而卒中急性期并发癫痫对于病患的生命健康是不利的，特别是频繁的全身性强直阵挛性发作，可以因加重脑缺氧、缺血、脑水肿而使原发作恶化，甚至死亡率增高，如脑梗死急性期出现癫痫可以致死亡率增加至30%。

（5）50%～70%的脑囊虫癫痫病人有癫痫发作，其预后关键在于抗囊虫治疗。

（6）由于分娩时或出生后因素致病者，即伴有器质性脑损伤，如脑出血、先天性脑发育不全、脑部瘫及精神缺陷等，其预后不良。某些先天性顽固疾病，如结节性硬化症、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等，预后也差。